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Data
de Nascimento |
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Reside
e trabalha no mesmo município?
Sim
Não |
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Teve
veículos roubados nos últimos
2 anos?
Sim
Não |
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Possui
Garagem?
Residência
Trabalho
Escola/Universidade |
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Marca:
Modelo:
Portas:
Ano:
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Combustível:
Utilização do veículo:
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Opcionais:
Ar
Direção H.
Cambio Aut.
Alarme? Qual:
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Há
condutores entre 18 a 24 anos de idade?
Sim
Não |
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Data de Nasc:
Sexo:
Estado Civil:
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Data de Nasc:
Sexo:
Estado Civil:
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Data de Nasc:
Sexo:
Estado Civil:
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Data de Nasc:
Sexo:
Estado Civil:
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Observações: |
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